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 車禍挨撞肺癌現形 只咳嗽卻晚期


好醫師新聞網記者張本篤／嘉義報導

肺癌是十大癌症之首，尤其是台灣近來的空氣品質，讓這個疾病在可預見的未來，都可能會維持高罹患率。大林慈濟醫院日前舉行病友會，就有患者是因為出車禍時照個X光而發現肺癌，而平常就根本沒什麼症狀。醫師表示，肺癌治療目前可說非常的多樣化，尤其是化療藥物已經改善許多，病友切勿聽到化療就逃避，只要持續治療，都還是有存活希望。

近年因為標靶藥物、免疫治療問世，不少患者聽到化療，就認為副作用很大、聞之卻步，甚至拒絕治療。賴俊良醫師表示「想要用標靶藥物，也要找到致癌基因，有標靶可射擊才行！」找不到變異基因就無法使用標靶治療，就算再加上近年開始的免疫療法，仍有人無法適用這兩種治療，這些患者就是化療的對象。

家住嘉義76歲的陳女士，平常喉嚨癢癢的感覺持續一年，卻從不以為意，照樣做環保志工、煮飯，直到有一次做志工回家路上發生車禍送醫，才意外發現有肺癌，且已到第四期。即便是被確診為第四期肺癌。

值得注意的是，很多人對於化療仍存在傳統刻板印象。賴俊良醫師指出，其實這些年化療也一樣在進步，不僅有組合療法可提高治療效果，也有副作用相對低的維持療法可以長期使用，只要定期在門診施打，就有助維持病情穩定，有些病患甚至因為打很久、打到都煩了。但是化療也可以是標靶藥物與標靶藥物之間的接續藥物，甚至為患者爭取到本來沒有的治療機會。

賴俊良表示，先前有一名肺癌患者，剛開始找不到治療標靶，因此接受化療。光是單一化療藥物就用了三年，後來次世代基因定序篩檢技術問世，經由這種檢查發現他有相對少見的基因變異，就這樣獲得了另一個治療機會。這要是當初放棄化療，現在也就不在了。

賴俊良說，十幾年前四期肺癌平均大概只剩四到六個月，「根本辦不成病友會」，到在因為肺癌治療成果提升，慢慢才能成立病友會。以大林慈濟醫院的肺癌病友會一年通常兩次聚會，一次會跟病友分享開刀診斷的進步，一次就是針對晚期新藥物有哪些機會。

賴俊良醫師強調，醫師會建議的標準化療藥物，不但都是經證實對腫瘤控制有效、對於壽命有延長，對生活品質也是有改善。「不治療，疾病本身帶來的副作用甚至更大！」他說，先前有患者一聽到化療就拒絕，疾病到後期喘到氧氣都拿不下來，還抵死說回家沒關係、就是不化療，但後來從小劑量、溫和的藥物開始化療，一有效後、發現氧氣可以拿下來，後來就能接受了！

賴俊良說，大林慈濟不管是癌症影像的發現、病理的確診、基因的檢測，從發現有癌症到報告出來，一週內就可以完成。包括化學治療、標靶治療、免疫治療都以都能完整提供，放射治療也有非常先進的儀器。甚至有專門的心理師協助疾病告知。每一到兩週就會開團隊會議，比較困難棘手的狀況，都是一起討論，病患常常因為這樣可以得到很好的選擇。

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