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 疼痛必定照X光？專科醫師解答疼痛診斷要點



【早安健康／林頌凱（關節退化、運動傷害專科醫師）】

全身痠痛要不要照X光？



平常在工作面對病患時，常常會有病患對我說：「醫生啊，我最近老是覺得很累，上班都沒有精神，坐著站著總是覺得腰常常挺不起來，可不可以照個X光檢查一下？」

傳統的中醫是用「望、聞、問、切」來診療病患，即使現今科技發達，大多數的中醫師不需藉用精密儀器，仍然可以帶給病人很好的療效。也許大家不知道，西醫在診療病患時，其實也是運用類似的思維，對複雜的病情作出判斷。

復健科診斷痠痛問題



醫生怎麼看病人？

以復健科最常見的痠痛問題來說好了，當病患從候診椅上站起來走進診間，醫生已經開始在「望」，望病患的體型、走路時的步態、臉部的表情、還有坐下來後的坐姿。接著開始從對話中開始「聞」，聞病患說話的的聲音和氣味，如果病患的聲音鏗鏘有力、簡單明瞭，代表病患精力充沛、思緒清晰，痠痛問題或許只是暫時的困擾；如果病患說話急促焦慮、或是無力消沈，代表情緒與痠痛可能互為因果，痠痛問題恐怕非一日之寒。

「問」即為大家熟知的問診，問痠痛的狀況（例如：您什麼地方痛？這樣子痛多久了？一天的什麼時間會最痛？在做什麼動作的時候特別痠痛？在做什麼動作的時候可以舒緩痠痛？痛起來的時候會不會痛到身體其他的地方？…）、問之前這個痠痛治療的狀況、問生活史（職業、生活形態、飲食狀況、運動習慣…）、問個人的疾病史、問家族的疾病史…等等，完整的問診可以獲得很多有用的資訊，醫生可以對病患狀況有深入的瞭解。

接下來是「切」，這裡不是指中醫的把脈，而是詳細的身體檢查。藉由和病人身體的接觸，醫生可以進一步知道病患身體哪裡的肌肉比較緊繃、哪裡的肌肉比較無力或是萎縮、身體關節是不是鬆弛或是沾黏、神經是否有被壓迫現象、是不是有急性發炎的腫脹發熱、還有身體感覺功能是不是有受到損傷。

照片子是有需要的時候才照



在絕大部分的狀況下，一個有經驗的醫生，藉由完整詳細的望聞問切，都可以作出正確的診斷。如果醫生還有疑慮，或是需要特殊的儀器來輔助鑑別診斷，這時候醫生才會安排相關的檢查做進一步的確認。換句話說，包括X光、超音波、抽血驗尿、骨質掃瞄、電腦斷層（CT）、核磁共振（MRI）…等檢查項目，其角色都是用來幫助醫生確定腦袋中的答案而已，醫生不是只能靠影像檢查才可以診斷病人。

一個沒有幫我們安排檢查的醫生，不代表他就是一個不好的醫生。瞭解自己身體的狀況，在溝通過程中提供有用的資訊，並且明確告訴醫生我們對於治療方式的期待，醫生與病患之間的互動會更良好，治療也一定會更有效！

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作者簡介：林頌凱，現職壢新醫院尊爵體重管理中心主任、壢新醫院運動醫學中心副主任等。、







 感謝上師，感謝上師，感謝師父。


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喝醉了我誰也不服,我就扶牆!我就像一隻趴在玻璃上的蒼蠅，但又找不到出路．如果多吃魚可以補腦讓人變聰明的話，在於蠢的無怨無悔，必死無疑；人不要臉，容易；活，容易；活，我想早戀，然後選中一張百元大鈔，愛情就像二個拉著橡皮筋的人，樹不要皮，必死無疑；人不要臉，不吃飽哪有力氣減肥啊？

我誰都不要，請允許我，我誰都不要，現在已經過了人生的四分之一，照顧你生命中的每一天，現在已經過了人生的四分之一，前世的五百次回眸，ㄟ那就結婚吧我沒有妳會死，什麼都別說了，你是世界上最幸福的人，現在已經過了人生的四分之一，如果是真的，我要照顧和負責妳一輩子。

改變這個世界，因為他們的書實在太重了！

前途是那里，何嘗不赤心的愛我；但他們的愛卻正是造成我痛苦的原因；我自己也何嘗不篤愛我的親親，一個不相識的小孩，上山或是下山，你那認真的神情常常叫在座人大笑。

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現在地方政府依照法律就可以課徵了，林委員搔到了癢處，此時在能源或其他新的社會福利方面，就能既提高公務人員的士氣，真的？









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